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早期肺癌如何預防復發,早期肺癌術后免疫輔助治療可以降低24%的死亡風險

全球腫瘤醫生網2022-03-21肺癌治療7297

  早期肺癌如何預防復發,早期肺癌術后免疫輔助治療可以降低24%的死亡風險

  肺癌是全球癌癥相關死亡率的首要原因。對于早期(I和II期)非小細胞肺癌(NSCLC)患者以及一些合適的局部晚期(IIIA期)非小細胞肺癌患者,完全手術切除腫瘤病灶是最佳治療方法。盡管近兩年肺癌的早期診斷和治療方面取得了進展,有效改善了生存率,但最糟糕的是,術后復發最終還是會導致死亡。

  據統計,手術切除后,30%-75%的肺癌患者會發生復發,其中包括大約15%的I期肺癌患者。多數復發性腫瘤發生在遠處病灶,且超過 80%的復發性肺癌發生在切除后的前兩年內。所以即便是早期患者也都生活在癌癥會復發的持續恐懼和焦慮中。一旦出現復發轉移,將岌岌可危。復發是很多肺癌患者抗癌失敗的重要原因,如何避免術后復發是每個患者和家屬最關注的問題之一。

  復發或死亡風險降低了24%!早期肺癌患者有了"定心丸"療法

  近日,默克公司的單克隆抗體療法 Keytruda公布最新的臨床數據,結果顯示, Keytruda將接受手術的患者早期肺癌復發或死亡的風險降低了 24%!

  在一項代號為KEYNOTE-091的3期試驗中,評估了1000多名手術后早期肺癌患者( IB 期(≥4 厘米)至 IIIA 期,無論 PD-L1 表達如何)。將這些患者隨機分為兩組,590 人接受Keytruda治療,587 人接受安慰劑。

  結果顯示,與安慰劑相比,派姆單抗輔助治療顯著提高了無病生存期(DFS),同時將疾病復發或死亡的風險降低了 24%。

  派姆單抗的中位無病生存期( DFS )為 53.6 個月,超過了4年,而安慰劑為 42.0 個月,延長了近一年!

  這意味著,早期肺癌患者術后接受派姆單抗輔助治療,又能多活至少一年甚至更長時間!

  在免疫治療出現之前,肺癌一旦出現復發轉移,五年生存率僅為5%!現在,Keytruda 與化療聯合使用已經可以將五年生存率提高到 40%,翻了整整8倍!而現在我們能將復發轉移的風險再次降低,讓生存期再延長,這是醫學的巨大進步,將肺癌變成慢性病的希望將照進現實!

  我們期待這款療法能早日上市,讓更多早期患者可以擺脫復發的魔咒,真正達到“治愈”!

  早期肺癌患者如何預防復發

  除了上面振奮人心的新研究,目前,術后輔助治療的方法層出不窮,已經讓越來越多的早期肺癌患者獲得了更長的生存期。全球腫瘤醫生網醫學部將早期肺癌預防復發的幾種方式給病友們做了總結歸納。

  01、FDA批準的肺癌術后預防復發療法--Tecentriq

  2021年10月16日,FDA批準了阿替利珠單抗(Atezolizumab,Tecentriq)用于輔助治療切除術及鉑類輔助化療后的Ⅱ至ⅢA期非小細胞肺癌患者(PD-L1≥1%)。

  值得一提的是,這是全球獲批的第一個也是目前唯一一個針對于早期手術后的肺癌患者的輔助性免疫療法。

  結果顯示:Tecentriq顯著延長了早期肺癌患者的生存期,超過60%的患者無病生存3年。最佳支持治療方案的無病生存期(DFS)為35.3 個月,而Tecentriq未達到中位 DFS。

  此外,與最佳支持治療方案相比,能夠將患者疾病復發或死亡的風險降低34%。

  阿替利珠單抗獲批肺癌術后輔助治療

  02、免疫調節和重建

  肺癌患者的免疫功能本身處于失常狀態,而手術,放療,化療會對人體的免疫功能造成一定損傷,在臨床治療后,盡快調整免疫功能是預防復發轉移的重中之重。

  對于免疫功能低下或異常的患者,臨床醫生會建議注射胸腺肽類的藥物、干擾素,恢復免疫試別功能和恢復免疫殺傷功能的細胞免疫回輸等等。

  01)免疫調節劑

  免疫調節劑屬于非特異性免疫療法,有助于免疫系統對抗細菌,病毒及癌細胞,包括胸腺肽,干擾素及白細胞介素等。需要提升免疫的人群會注射免疫調節劑,比如在赴前線抗擊疫情的醫護人員都注射了胸腺肽來提升免疫力;臨床醫生會放化療之后同時給予胸腺肽或干擾素,白細胞介素等免疫調節劑來增強癌癥患者的免疫力。胸腺肽是臨床最常用的提升免疫的調節劑之一。

  胸腺肽是胸腺產生的一種多肽蛋白,平衡和調節免疫功能,是一種與機體的細胞免疫有密切關系的多肽蛋白。機體的免疫系統具有監視和殺滅病變細胞和清除體內衰老死亡細胞的作用,即是“免疫監視”也是“免疫自穩”功能。

  人到成年后,胸腺達到最大而后胸腺逐漸萎縮,人體機能也開始下降,胸腺肽分泌開始減少或缺失,人體第一道免疫防護城墻漸漸失守,各種疾病也隨之而來,此時為提高免疫功能減弱的機體,補充胸腺肽是必須的。

  02)過繼性細胞調節

  過繼性免疫細胞治療技術是通過采集人體自身免疫細胞,經過體外培養,使其數量擴增成千倍增多,靶向性殺傷功能增強,然后再回輸到患者體內, 從而來殺滅血液及組織中的病原體、癌細胞、突變的細胞。如免疫細胞NK,DC,T細胞的臨床輔助治療已經過了大量的臨床研究。想了解最新研究進展的病友可致電全球腫瘤醫生網醫學部。

  NK細胞

  免疫細胞中重要成員之一—NK細胞。醫學上,NK細胞在對抗癌癥的第一道防線中扮演關鍵角色。NK細胞有兩方面抗癌作用,一是上述的對腫瘤細胞的直接殺傷,通過釋放后穿孔素和顆粒酶或通過死亡受體殺死腫瘤細胞;二是它通過分泌細胞因子和趨化因子扮演免疫系統的調節細胞角色,激活T細胞等的殺傷作用。這些特點使NK細胞能在腫瘤免疫治療中大有可為,國內和國際上都正在進行大量臨床研究。

  好消息是,2020年5月,國內一項發表在國際頂級期刊《The Journal of Clinical Investigation》上的NK細胞聯合PD-1研究引起了廣泛的關注。研究最終招募109例PD-L1高表達非小細胞肺癌患者,隨機分為A組(55例)接受NK細胞聯合PD-1(派姆單抗)、B組(54例)僅接受派姆單抗。結果顯示:A組的客觀緩解率(ORR)為36.5%,明顯優于B組的18.5%。這表明,派姆單抗聯合NK細胞療法的治療效果是單純采用派姆單抗治療近1倍。此外,A組的總生存期和無進展生存期顯著延長。

  NK細胞療法在非小細胞肺癌中初現曙光。

  樹突細胞

  樹突細胞是目前所知的機體內功能最強的抗原提呈細胞,最大的特點是能夠刺激初始T細胞進行增殖。因此,DC是機體免疫應答的始動者,在免疫應答的誘導中具有獨特的地位。樹突細胞在體內充分激活T細胞,促進T細胞對腫瘤的清除,樹突細胞還能促進T細胞富集,增強對T細胞激活。

  目前,樹突細胞疫苗在肺癌中取得了卓越的臨床數據:

  肺癌樹突疫苗DCVAC/LuCa

  DCVAC/LuCa是由美國一家叫做SOTIO的生物公司研發的針對非小細胞肺癌患者的樹突狀細胞疫苗。通過將樹突狀細胞與裂解死亡后的患者自體肺癌細胞所釋放的抗原物質融合,使樹突狀細胞獲得識別肺癌細胞的能力,并經過體外擴增后回輸入患者體內進行治療。這款美國的前瞻療法目前已經在國內知名的癌癥中心-上海市胸科醫院進行了 II 期臨床研究,

  近期剛剛公布的數據證實,這種療法已經在提高患者生存率方面顯示出協同作用和顯著潛力。

  T細胞

  細胞毒性T細胞(cytotoxic T cell,Tc或CTL),也稱殺傷性T細胞,是一種監控并在需要時殺死靶細胞的細胞。細胞毒性T細胞對帶抗原的靶細胞有記憶功能,一旦發現帶特異性抗原的靶細胞,會刺激效應細胞毒性T細胞產生效應細胞毒性T細胞,消滅被感染的細胞或癌細胞。目前基于T細胞的CAR-T療法已在中國、美國、日本等國家獲批,TILs療法及TCR-T療法正在進行廣泛的臨床研究。除此之外還有多靶點復合抗原T細胞目前作為免疫調節手段進行相關的臨床研究。

  03)營養支持治療

  營養治療及其在腫瘤康復治療中也處于非常重要的地位:據世界衛生組織調查統計,約有35%的癌癥患者與不科學、不平衡的膳食有關。國際腫瘤流行病權威、英國著名腫瘤專家道爾教授亦指出,合理的膳食可以減少90%的胃癌和結腸癌,20%的子宮內膜癌、膽囊癌、胰腺癌和食管癌的死亡率,并可降低10%的癌癥總死亡率。

  日常生活中,大家也最想知道吃什么能提高免疫,是不是多吃人參,蟲草,海參就能提高免疫?這個問題其實沒有答案,醫生要么無法回答,要么每次都告訴你,要平衡膳食,營養均衡。事實上也確實如此,飲食均衡才是保證身體各項機能正常,特別是維持免疫力的基礎。

  總體的原則是:

  首先,多吃植物性食物。

  其次,要選擇低脂飲食。

  第三,攝入精益蛋白質。

  最后,限制糖,酒精,加工肉三大致癌物攝入。

  而在制訂癌癥患者食譜時,由于每個患者的具體情況均有所不同,因此食譜的編制更應強調個性化,并依病人罹患腫瘤的種類來選擇適當的食品,例如肺癌:早期應及時補充各種營養,使機體能夠耐受以后的治療,可多增加些蛋白質等高能量物質、維生素和礦物質;肺癌放、化療時,應給予補充氣血的食品,如香菜鯽魚湯、燕窩、香菇、木耳等。

  除此之外,目前國際上的最新研究發現腸道菌群的調節對癌癥患者至關重要,各大生物技術和制藥公司投資數十億美元開發微生物組療法,各類腸道菌群制劑的臨床試驗已經在進行中。研究較多的是根據每個患者體內腸道菌群的情況私人定制補充缺少的菌群制劑,以及糞菌移植。想進一步了解的可以致電全球腫瘤醫生網醫學部。

  遠離復發,開啟長生存大門

  除了利用先進的醫療技術進行密切的臨床監測和干預,提升免疫,還有重要的一點就是樂觀積極的抗癌心態。

  正如一位癌癥病友就自己的親身感受所說:“在癌癥面前,誰能樹起必勝的信念,遵循科學的防治原則,與經治醫生密切配合,努力適應新環境,對周圍事物培養興趣和愛好,堅韌不拔地與病魔抗爭,誰就能獲得生存與康復的希望”。

  的確,在臨床上我們也可以看到,在同樣的醫療條件下,一些病人思想開朗,有著與疾病抗爭的頑強意志,比那些因患癌癥而思前想后、精神陷入極度苦悶的人治療效果要好得多。如果精神完全被摧垮,即使再好的療法也收不到理想的效果。

  最后,希望病友們都能堅定抗癌的信心和決心,為自己打開長生存大門!

全球腫瘤醫生網提醒患者:國內細胞免疫治療技術,包括cart細胞,樹突細胞疫苗,NK細胞

TILs細胞,TCR t細胞治療癌癥疫苗等技術均處于臨床試驗階段,未獲準在醫院正式使用。國內患者可以參加正規臨床試驗,在醫生的監管下使用,全球腫瘤醫生網不推薦患者貿然嘗試任何醫療機構和研發機構的收費治療。
本網站新聞資訊、文章、研究數據、治療案例均來自于國內外醫學論文,所涉及到的新藥、新技術有可能還處于臨床研究階段,患者不能作為治療疾病的依據。癌癥治療目前尚無治愈手段,患者需要在醫生的指導下,在醫院接受正規治療或參加新藥新技術臨床試驗。

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