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糞菌移植,糞菌移植的方法和糞菌移植的副作用有哪些

全球腫瘤醫生網2021-09-24營養基礎7236

  糞菌移植,糞菌移植的方法和糞菌移植的副作用有哪些

  人腸道菌群數量多達100萬億個,既不是客人,也不是朋友,而是一個被遺忘的器官。環境、飲食結構以及是否使用抗生素等因素都影響腸道菌群的結構和數量。不同的菌群狀態影響人體的代謝、免疫和有害物質的清除能力。重建腸道菌群主要有三種途徑:抗生素、益生菌和糞菌移植(FMT)。今天我們主要就來跟大家說一說糞菌移植的那些事兒。

  什么是糞菌移植

  糞菌移植(FMT)又稱為糞便移植、糞菌治療、腸道微生物移植等,是指將健康人糞便中的功能菌群移植至患者胃腸道內,重建具有正常功能的腸道菌群,以此治療腸道內和腸道外疾病的過程,它也因此被認為是一種特殊的“器官移植”。腸道疾病的發病更多是由于腸道菌群失調所致,通過FMT有效的糾正了腸道菌群紊亂,使患者的臨床癥狀得到快速緩解甚至痊愈。

  糞菌移植的發展史

  1978年以后,難辨梭狀芽胞桿菌感染才被認為是偽膜性腸炎的主要原因,并與抗生素的使用密切相關,糞菌移植最終逐漸得到重視。

  1989年,澳大利亞Borody醫生及其同事用結腸鏡將糞便上清液注入到大腸,以治療慢性便秘、潰瘍性結腸炎、克羅恩病等腸道疾病。糞菌移植的適應證再一次得到拓寬。

  2003年,美國Aas等報道用鼻胃管輸入糞清液治療復發性難辨梭狀芽胞桿菌感染。該研究從1994年開始,總計納入18例患者。結果顯示,15例治愈,2例死于非相關性疾病,1例治療失敗。結果表明,無論是經胃還是經十二指腸給入糞菌,均獲得良好療效。

  2012年,Hamilton等發表了第一篇用標準凍存糞菌實現糞菌移植的臨床結果。報道稱共治療了43例難辨梭狀芽胞桿菌感染,成功率為95%。

  2013年,vanNood等在《NEnglJMed》發表了第一篇針對FMT的隨機對照臨床研究。結果表明,FMT對難辨梭狀芽孢桿菌感染的治療效果顯著優于萬古霉素。

  誰需要糞便移植

  糞便移植是用于治療嚴重的細菌感染稱為艱難梭菌,或C.差異。

  像大多數感染一樣,C.diff通常用抗生素治療。但在某些人中,感染可能會一次又一次地復發。它不會對更多的抗生素產生反應。

  與抗生素相比,糞便移植是治療復發性艱難梭菌更成功的方法。它通??梢匝杆偾宄腥?。

  糞便移植能治療其他疾病嗎

  不平衡的腸道細菌也可能在其他健康問題中發揮作用。醫生已開始對以下患者進行糞便移植測試:

  ●潰瘍性結腸炎(UC)

  ●克羅恩病

  ●肝硬化

  ●多發性硬化癥

  ●沮喪

  ●肥胖

  ●食物過敏

  ●糖尿病和糖尿病神經病變

  糞便移植作為潰瘍性結腸炎的治療方法顯示出很多前景。一個原因可能是UC患者的腸道細菌通常不健康,這使他們難以抵抗胃部感染。

  在一項研究中,UC患者接受了糞便移植,該糞便移植使用混合在一起的兩個捐贈者的糞便。有些人僅在一個月后就看到癥狀改善和炎癥減輕,15%的患者病情緩解。這意味著他們根本沒有UC癥狀。

  糞便移植是如何進行的

  醫生收集捐贈者的大便并將其與鹽水溶液混合,然后通過咖啡過濾器過濾。結果是含有有益細菌的棕色液體。醫生使用稱為結腸鏡的長而靈活的管將其注入結腸深處。

  該程序通常在醫院進行。你會得到藥物,讓你在整個過程中入睡。

  在您接受移植之前,您將在2天內不服用任何抗生素。前一天,您將接受流質飲食,并按照醫生的指示使用瀉藥或灌腸劑。

  在移植當天,您會服用洛哌丁胺(Imodium)以防止腹瀉。這有助于您控制捐贈的糞便,使其更有效。

  糞便移植3種方式

  1.大便丸口服糞便移植:使用"crapsules"

  便便膠囊或“crapsules”是充滿糞便的膠囊,旨在吞咽時在腸道中分解。它們是將FMT輸送到胃和大腸上段的理想選擇。這些膠囊也非常適合那些喜歡侵入性較小的FMT形式的人。

  膠囊中的糞便量明顯少于其他輸送方法。必須攝入多達8個膠囊才能獲得與通過其他兩種方法分配的等量材料。

  2.糞移植灌腸:走另一端

  結腸鏡檢查或灌腸是FMT遞送的另一種形式,其中糞便漿液直接移植到結腸中。灌腸用于下道分娩,而結腸鏡檢查用于上道分娩。交付地點可能取決于微生物組的哪個部分受影響最大。

  3.經鼻:鼻腸給藥法

  最后的遞送方法是鼻腸管,將其插入鼻子并向下喂入胃或結腸進行遞送。這種方法利用糞便漿液,與結腸鏡檢查和“包皮”一樣,這種方法通常最適合上消化道分娩。

  糞菌移植副作用

  糞便移植有一些可能的副作用。手術中使用的抗生素會導致腹瀉、皮疹和惡心。移植會導致腸道問題和惡心。但是,到目前為止,研究表明這種影響通常并不嚴重,通常會隨著時間的推移而消失。

  四葉草營養之家總結

  接受來自健康捐贈者的糞便的想法可能看起來很奇怪,但支持糞便移植的科學正變得越來越主流。

  當其他治療失敗時,這種創新程序可能會自然恢復腸道健康,讓有益細菌生長、對抗感染并改善人的健康。

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