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質子治療貴嗎?費用高嗎?質子治療性價比怎么樣?性價比高嗎?15年大型研究證實:高端腫瘤質子治療竟然比普通放療更"省錢"

全球腫瘤醫生網2021-08-24精準放療7269

  質子治療貴嗎?費用高嗎?質子治療性價比怎么樣?性價比高嗎?15年大型研究證實:高端腫瘤質子治療竟然比普通放療更"省錢"

  腫瘤精準放療-質子治療

  在很多人眼中,放療的特點可謂是“一竿子打翻一船人”,即便是正常組織,也可能被放療毫不留情地消滅。尤其是對心、腦、肺、胃腸等重要器官周圍的腫瘤,一旦這些器官接受的照射劑量達到一定數值,就會產生一些放射副作用,有些是短期內可逆的,有些則長期不可逆。最常見的放射性皮炎、心肌缺血、放射性肺炎、胃腸反應、認知功能受損、視力或聽力受損等,輕則影響生活質量,重者會影響治療療效。

  那么有沒有一種理想的放療,可以做到在殺傷腫瘤的同時,不影響腫瘤周圍的正常組織呢?

  質子治療向來被稱為腫瘤放療“皇冠上的明珠”,效果類似“定向爆破”,相對于穿透過程中會造成一定損傷的普通光子治療,質子治療能夠精確投射定向導彈到指定腫瘤部位,達到殺死腫瘤的目的。尤其是對于生長在眼部、肝腎、腦部、鼻咽、胸壁等重要臟器或鄰近重要臟器的惡性腫瘤,質子治療的優勢更加明顯。

  質子治療儀

  圖源為賓夕法尼亞醫學的質子治療儀器

  研究發現質子導致計劃外住院人數減少三分之二

  質子治療費用

  除了質子治療對于上述各大腫瘤在治療方面有明顯的優勢外,另一方面,就是質子治療昂貴的費用讓很多患者及家屬望而卻步。

  的確,相比普通放療,質子治療的費用確實要高很多,原因主要來源于建設成本,還有中心基建及后期維護成本也很高。

  此前有國內質子治療中心公開定價在27.8萬元一個療程,加上其他治療,約30萬元左右。

  質子治療性價比高嗎

  事實上,質子治療費用高或許只是一個表面現象。中山大學教授錢朝南介紹道,質子治療單價看似昂貴,從長遠的衛生經濟學來看,確是個“省錢”的治療。那么到底如何“省錢”?今天無癌家園小編查閱了國外相關文獻來詳細解釋下質子治療的獨特之處。

  乳腺癌:15年大型研究證實:高端腫瘤質子治療竟然比普通放療更"省錢"

  對于左側乳腺癌,使用質子治療是一個很好的適應癥。因為質子治療可以降低心臟的劑量并降低患心血管疾病的風險。

  01、佐證1

  美國一項長達15年的針對乳腺癌術后放療患者的隨訪研究發現,接受質子治療的乳腺癌患者初始費用是光子治療組的3倍,但15年總的醫療費用顯著低于光子治療組。

  因為術后接受傳統光子放射治療的乳腺癌患者,其心臟和肺臟都不可避免地會受到低劑量輻射,因此對心肺功能有一定損傷,而質子治療對心臟和肺臟的損傷極小,患者在長期生存期間因心血管問題或呼吸系統問題去就醫的次數顯著減少,因此質子治療組的15年總的醫療費用比常規放療組減少了許多,而且患者死于心臟病的幾率也顯著降低,為此美國不少商業保險最終將乳腺癌術后的質子治療納入了保險覆蓋范圍。

  02、佐證2

  一項來自瑞典斯德哥爾摩卡羅林斯卡研究所的關于質子治療的醫學效益是否足以證明比傳統放療有更高治療成本的研究中,主要評估55歲女性左側乳腺癌患者的質子治療成本效益。

  對于這些患者,質子治療的初始放療費用為13,610 美元,全乳光子治療的費用為 6051美元??紤]到心臟病的平均成本(全乳腺光子治療80596美元,質子治療41491美元),與全乳腺光子治療相比,質子治療對選擇合適的心臟毒性高風險左側乳腺癌患者有利。

  髓母細胞瘤:質子治療減少2.6倍的總成本,是腦腫瘤的最佳治療選擇

  瑞典的一項研究通過馬爾可夫模型評估了質子治療和光子治療髓母細胞瘤的成本效益。

  與光子療法相比,質子療法的初始成本高出 2.4 倍(12,364 美元 vs 5129 美元)。然而,質子治療和光子治療的不良反應成本分別為 5121 美元和 40,967 美元(質子治療比光子治療有利將近8倍),使得質子治療和光子治療的總成本分別為 17,484 美元和 46,096 美元(質子治療減少 2.6 倍)。其中,患兒的集中不良反應(聽力喪失,智商降低、甲狀腺低功能、激素分泌不足、骨質疏松、心臟疾病和第二原發腫瘤)中,智商降低和激素分泌不足在費用節省中貢獻最大,而且是效價分析中最重要的參數。

  這些結果顯示,如果選擇合適的髓母細胞瘤患兒,質子放射治療比光子治療的性價比高,更能節省費用。因此,質子治療被認為是腦腫瘤最具成本效益的選擇。

  肝癌:相比介入治療,質子治療的療程更短,住院時間減少,住院費用更少

  在2018的PTCOG[國際粒子(質子)治療協作組]年會上,臨床研究人員與參會代表分享了:對比介入,質子治療肝癌費用的成本效益分析,結果發現在確保治療效果的同時,質子治療肝癌的性價比更高。

  這項研究,主要對比相比肝癌的標準治療介入(經動脈化療栓塞,TACE),質子治療肝癌的療效和費用。

  01、質子治療 vs 介入治療:療程更短

  采用質子治療肝癌的患者,30名患者僅僅接受一個療程的治療,另外因為疾病復發,5名患者接受了2個療程的治療1名患者接受了3個療程的治療,質子治療總療程數量為43個。而使用介入治療的患者,一共接受了69個療程的治療。

  02、質子治療 vs 介入治療:住院時間更短

  研究發現,在治療接受一個月,質子治療的患者總住院時間是24天;而介入的患者中,住院時間高達166天。

  03、質子治療 vs 介入治療:住院費用更少

  如果單純比一個療程費用,好像是質子治療的費用更高。但是由于質子治療需要的療程較少,所以質子治療的患者平均每個治療療程費用為2.3萬美金,而介入治療的患者平均每個治療療程的費用是2.6萬美金。

  而且由于質子治療患者后續住院時間縮短,所以質子治療的患者后續住院治療費用也少,大約每位患者費用為1470美金,而介入組因為住院時間長,每位患者平均住院費用為9038美金。

  頭頸癌:質子治療可使死亡風險降低24%,減少頭頸部照射引起的副作用

  有臨床研究證實,質子輻射相比超光子輻射,可使死亡風險降低24%。頭頸部照射引起的兩個最令人煩惱的副作用是急性粘膜炎和急性和慢性口干癥。集中在唾液腺附近的放射治療可能會對它們造成暫時或永久性的傷害??诟蓵颊叩纳钯|量產生嚴重的負面影響,導致品嘗、咀嚼、吞咽和說話困難。它還增加了齲齒和牙齒脫落的易感性,骨壞死是次要風險。

  一項重要的成本節約是減少對牙科的需求,因為接受放射治療的患者通常會在治療開始前轉診至牙科,并再治療期間定期就診。估計的成本降低是基于頭頸部患者看牙次數減少到底假設。在剩余的生命周期中,頭頸部患者節省的牙科費用約為3261歐元。

  無癌家園的小編發現目前適合質子治療的39類適應癥中,提到的最多的是手術切除困難、不能進行手術切除或手術不能完全切除的患者。通常這些患者的腫瘤所處位置比較特殊,如腦脊髓腫瘤、頭頸部腫瘤、肺及縱隔部腫瘤、消化系統腫瘤、肝膽胰腺腫瘤、骨軟組織肉瘤,或是患癌人群較為特殊,如小兒腫瘤、老年腫瘤患者等。質子治療對于這些棘手又特殊的適應癥的優勢格外地明顯,也能為患者帶來更高的生存質量。

  質子治療是抗癌利器,非"神器",應理性看待

  近年來,人類在抗腫瘤治療領域取得了諸多突破性的進展,個體化的抗腫瘤治療需要綜合運用手術、放療、化療、分子靶向及免疫治療等多種治療手段。質子治療作為放射治療技術的一種,目前尚不可能取代傳統的光子放療。但對于某些特殊部位的腫瘤,質子治療具有傳統放療不可比擬的優勢,可對實體腫瘤產生類似定向爆破的殺傷力,而對周邊組織的傷害最小化。

  盡管目前治療費用較高,但隨著技術的普及,質子治療的費用必將逐步降低而惠及大眾。尤其是我國部分地區將質子治療納入醫保的進程正在加速,相信不遠的將來,會有更多癌友用上這一先進的抗癌新技術。

  在質子治療領域,目前全球范圍內比較發達的國家是德國、日本、美國等國家。而我國也不甘落后,目前我國運營的比較知名的質子治療中心共有4家,分布于淄博、蘭州、上海、中國臺灣。無癌家園質子專家會診中心可為病友們進行權威質子方案評估。

  此外,小編還要提醒患者,在精準醫療時代,癌癥的治療毫無疑問應當更加個性化,不能只局限于一種療法、一種技術。質子治療也不能“包治百病”,而是癌癥綜合治療的可選擇手段之一。充分結合手術、藥物治療、放射治療等多種手段對患者進行綜合治療,才是患者獲得更好預后的保障。

  參考文獻

  https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/02841860500341157

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本網站新聞資訊、文章、研究數據、治療案例均來自于國內外醫學論文,所涉及到的新藥、新技術有可能還處于臨床研究階段,患者不能作為治療疾病的依據。癌癥治療目前尚無治愈手段,患者需要在醫生的指導下,在醫院接受正規治療或參加新藥新技術臨床試驗。