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質子抗癌,質子治療是什么,質子可以治療哪些腫瘤,癌癥腫瘤質子治療效果怎么樣

全球腫瘤醫生網2021-08-20精準放療7319

  質子抗癌,質子治療是什么,質子可以治療哪些腫瘤,癌癥腫瘤質子治療效果怎么樣

  一旦患癌,抗癌就成了終身的“事業”。但是有的癌友卻認為癌癥治療結束、甚至是治愈后,抗癌就完成了,如果這樣想的話,說明對抗癌還是不太了解。

  因為無論是哪種癌癥,在治療結束后都要面臨一個不容忽視的問題:治愈后的生存質量!

  手術、化療、放療是目前治療腫瘤的三大常用手段,在之前結束的全國放療大會上,中國工程院院士、抗癌協會的專家們指出,目前放射治療能治愈一些早期的癌癥,使患者在不失去身體組織的前提下,獲得和手術一樣的效果。

  隨著科學的不斷進步,早期發現的腫瘤可治愈率可達到90%以上,因此醫學界在治療腫瘤的同時也重視治愈后的生存質量。就是指患者康復后還能像正常人一樣生活。但是往往部分患者急于將病治好,而不考慮哪種治療方案能夠為患者帶來更好的生存質量。

  中央電視臺關注癌癥治療

  圖源CCTV-13的《新聞直播間》

  治愈VS治愈質量:現代癌癥治療確保保留腫瘤以外的正常組織

  印度阿波羅癌癥中心的沙希德·阿克特(Rakesh Jalali)博士也提出,癌癥治療的最新進展應該是預示著患者有更高的生活質量。

  傳統的治療方法在最近越來越受到關注,特別是在最近幾年,僅僅治愈一個癌癥患者是不夠的,但同樣重要的是,認識到癌癥患者是一體化的這一事實。作為一個完全正常的個體進入正常社會。所以,這就是所謂的治愈質量或生存質量。因此,當前癌癥治療的管理方案和范例取決于確?;颊咧斡驅崿F高度疾病局部控制和全身控制,但也確?;颊呔哂蟹浅:玫纳钯|量和非常好的存活率。這樣他或她就可以像社會上的任何其他人一樣正常運作。

  印度阿波羅癌癥中心沙希德·阿克特博士

  在眾多治療方法中,Rakesh Jalali博士特別提到:放射治療的形式發生了巨大的變化,放射治療也是癌癥治療的一種重要形式。在各種放射技術中,最令人興奮的,可能也是最復雜的一種,非質子療法莫屬。

  說到質子治療,可能大家并不陌生。事實上,質子治療作為整個放射治療領域的“新秀”,就因為能夠顯著地增加對腫瘤的殺滅效應,減少傳統放療對正常組織和器官的毒副作用等優勢,被公認為目前尖端的放射治療技術,在整個腫瘤治療界也是大放異彩!

  從2004年山東省萬杰醫院引進第一臺質子治療系統開始,我國的質子治療技術已有17年之久。這項被業內稱為“抗癌利器”的高端治療技術,給越來越多的腫瘤患者帶來生存下去的希望。

  質子治療儀

  質子治療是FDA批準的治療方法,可將帶正電荷的質子導向腫瘤目標

  質子治療是什么

  質子治療,也稱為質子束療法,是一種粒子療法,它是目前最先進的放射療法。同樣是一種破壞細胞中DNA的治療方法。質子治療與普通的放射治療相比最大的特點是可控制布拉格尖峰。

  放療中常用的X線,穿透皮膚2cm后仍會逐漸深入體內,因而會對正常細胞造成一定的傷害,導致一些嚴重的不良反應。而質子線會以非??斓乃俣却┩阁w表部分,達到預定深度,并在此釋放大部分能量,將影響力發揮到最大,隨后不再繼續影響到其他正常細胞,因而對器官的損傷小很多。

  質子射線和傳統X射線輻射劑量對比

  不僅如此,對于一些常規放療不敏感的腫瘤,由于能量更強大,質子治療也能有良好的效果。

  無癌家園的小編發現目前適合質子治療的39類適應癥中,提到的最多的是手術切除困難、不能進行手術切除或手術不能完全切除的患者。通常這些患者的腫瘤所處位置比較特殊,如腦脊髓腫瘤、頭頸部腫瘤、肺及縱隔部腫瘤、消化系統腫瘤、肝膽胰腺腫瘤、骨軟組織肉瘤,或是患癌人群較為特殊,如小兒腫瘤、老年腫瘤患者等。質子治療對于這些棘手又特殊的適應癥的優勢格外地明顯,也能為患者帶來更高的生存質量。接下來,小編詳細闡述下質子治療適合哪些癌種和適應癥!

  手術切除困難、無法手術切除或手術無法完全切除的患者

  01、II 期和 III 期非小細胞肺癌

  手術通常不是 II 期和 III 期肺癌患者的選擇,因為腫瘤可能太大,或者患者可能有醫療問題使他們成為不合適的候選人。在無法進行手術的情況下,采用質子療法聯合化療進行積極治療是一種選擇。由于具有圖像引導和筆形束質子治療的質子治療技術減少了對正常組織的輻射暴露,與其他形式的放射治療相比,質子治療顯著降低了對正常肺、食道、脊髓和心臟的劑量。

  肺癌質子治療和傳統放療輻射面積對比

  與 X 射線/IMRT的輻射相比,質子治療對肺部和其他附近器官的輻射更少。圖像顯示了治療期間暴露于輻射的身體區域

  02、局限期小細胞肺癌(SCLC)

  對于局限期小細胞肺癌患者,質子治療聯合化療提供了比常規 X 射線輻射毒性更小的積極治療。這種方案可以使治療更耐受,副作用更少,如吞咽疼痛和輻射容易誘發肺炎的發生。

  局限性小細胞肺癌質子治療和傳統放療照射面積對比

  03、肝細胞癌

  針對肝細胞癌,迄今為止,粒子線(質子和重離子治療)的被曝范圍明顯小于X線。

  粒子線非常好的適用案例:

  1.巨大肝細胞癌:由于無法手術,無法采用動脈灌注治療,因此只能用粒子線治療;

  2.伴隨著門靜脈癌栓的肝細胞癌:由于無法手術切除、無法采用動脈灌注治療,因此只能使用粒子線期待根治。下圖中的74歲男性患者發生門靜脈癌栓,僅剩半年壽命,經粒子線治療后存活5年以上,因此治療效果甚好!

  肝癌質子治療前后對比

  3.留置隔離墊手術:在腫瘤和消化器官之間放置隔離墊進行隔離,這樣可以使用更加強烈的照射射線量,來達到更好的治療效果。

  04、胰腺癌

  適應癥:

  1.無法手術切除的癌癥——粒子線治療并不是胰腺癌的「根治療法」。

  2.沒有遠處轉移

  局部浸潤胰頭癌的病例示意圖:無法手術的胰頭癌患者通常壽命是不到一年的,而圖中病例目前已存活3年。

  胰腺癌質子治療前后對比

  對術后局部復發病灶的質子線治療,也有長期生存的希望。如圖所示,粒子線治療后的中位生存期為26.1個月,明顯長于其他治療方法。

  胰腺癌質子治療數據

  05、頭頸癌

  ●粒子線治療的適應癥

  ●扁平上皮癌

  ●惡性黑色素瘤

  ●腺樣囊性癌

  ●腺癌

  ●嗅神經母細胞瘤

  ●粘液表皮樣癌

  ●其他癌腫

  ●骨軟組織腫瘤(骨肉瘤、脂肪肉瘤、平滑肌肉瘤等)

  手術無法根治的時候(比方說有顱底浸潤的時候無法切除)如果手術會毀容的情況比較常見

  顱低脊索瘤質子治療前后對比

  這位患者不適合采用X線治療,采用質子線治療后保護了眼球和腦補,照射后129個月,雖然留有瘢痕但沒復發,治療效果很好。

  06、骨軟組織腫瘤

  在骨組織(骨?軟骨?脊髓等)或軟組織(肌肉、脂肪、神經、血管、結締組織等)發生的腫瘤?;疾÷?發生率)是所有癌癥的1%,軟組織肉瘤10萬人里就有1例,骨肉瘤是100萬人里有1~2例。

  大腿脫分化型脂肪肉瘤質子治療案例

  骶骨脊索瘤質子治療前后對比

  07、前列腺癌

  對于中期~進行期的前列腺癌,采用質子線的治療效果優于手術切除。

  前列腺癌質子治療和調強放療對比

  質子線對于直腸的傷害較小,副作用也就較小。

  08、膽管癌

  膽管癌的癌種比較小,無法切除的可能性比較大,而這種小癌種正是粒子線治療所擅長的。特別是肝門部膽管癌和肝內膽管癌。

  09、小兒腫瘤

  小兒的固體腫瘤:1.腦腫瘤和神經腫瘤等2.肝母細胞瘤和腎母細胞瘤等腹部腫瘤3.骨肉瘤等軟組織腫瘤小兒放射線傷害的問題點:1.二次癌變(幾十年后發生二次性的癌癥)2.成長障礙:骨頭或內臟不繼續成長

  使用質子線,盡量減少正常組織的被爆,重離子線的影響不明暫不使用。

  腦和全脊髓質子治療和傳統放療對比

  如果使用X線治療,一定會發生脊椎骨的生長障礙(低身高、側彎、變形等),使用質子線治療就不會發生生長障礙。

  10、老年腫瘤

  老年腫瘤病人是一個特殊的群體,與其他患者比較,抵抗力差,求生欲望強,經受不住手術治療帶來的疼痛和長時間化療帶來的副作用。再者,老年人的免疫力下降,機體恢復能力較弱,常規的放射治療在大量殺傷腫瘤細胞的同時,通常會對機體正常組織及免疫功能造成較大的破壞。與此同時老年人由于本身合并多種慢性疾病,確診腫瘤時又以中晚期居多,使治療困難增大,且老年人體質普遍較弱,不適合接受手術治療和化療。

  傳統的放射治療方法,腫瘤周圍的健康組織也會受到一定的放射線照射,由于正常組織對射線有一定的耐受劑量,限定了腫瘤治療的劑量,該劑量難以達到完全殺死腫瘤組織的目的。

  而質子治療時腫瘤前端的組織僅受到極小量的照射,對腫瘤后面和側面的正常組織照射為零,幾乎不會損傷正常組織,但卻使腫瘤靶區的放射劑量達到峰值,從而對腫瘤組織施以致死打擊。這種立體的精確“定向定點爆破”技術保證了質子治療的精確度。醫生可以精確控制其所到達的部位,將所釋放的能量全部用于殺死腫瘤細胞而保護周邊正常組織不受傷害,提高了療效和治愈率。真正的做到讓老年腫瘤病患不流血、無疼痛、無風險,輕松面對腫瘤,提高了生存時間和生活質量。

  二次患癌風險降低69%!質子治療抗癌又防復發

  傳統放療主要指的是光子放療,即X射線和γ射線。當光子放療穿過腫瘤時,會繼續發射劑量,難免會“誤傷”腫瘤周圍的正常組織,導致各種副作用。例如,腦瘤的放療會導致精神不振等癥狀,食管癌的放療會造成不同程度的吞咽不適。

  通常這些放療副作用是一過性的,或是短暫的,會逐漸消失或明顯減輕,對患者影響不大。但不得不提的是最嚴重的副作用x射線(也稱為光子)療法會導致接受放射治療的患者發生第二原發癌。

  第二原發癌是相較第一原發癌而言的,是指在排除轉移癌的前提下發生的第二種癌癥。放療導致的第二原發癌,可能會在很多年后發生,尤其是對兒童癌癥患者危害更大。

  近兩年,越來越多的人開始認識并關注質子治療這個放射治療領域的新秀,認為這是一種更精準,副作用更小的放療方式,是腫瘤患者放療的更優選擇,也有不少患者將其視作“治癌神器”。那么,質子治療真的比傳統放療更好嗎?質子治療適合所有的腫瘤患者嗎?

  近期,美國斯坦福的研究人員發表在腫瘤領域享有盛譽的國際頂級期刊《Cancer》上的一項納入了45萬名各類腫瘤綜合研究中,發現與傳統的放療相比,質子治療竟然可以將罹患二次腫瘤的風險降低三倍以上!這項重磅研究的結果非常振奮人心。

  結果顯示:

  與質子治療相比,調強放療和三維適形治療后再次患癌的發病率分別高出 3.5倍和3.6倍!由此可見,質子治療二次患癌的總風險降低了三分之二(69%)以上。對于最常用放射治療幾類癌癥,質子治療都可以降低二次患癌的幾率,包括:

  ●前列腺癌患者減少82%

  ●頭頸癌患者減少58%

  ●至少隨訪五年的乳腺癌患者減少38%

  ●在所有癌癥患者中減少69%

  質子治療和傳統X線放療導致二次患癌的概率

  這些研究表明,質子治療在降低繼發性癌癥的風險方面具有非凡的優勢!

  1.質子比X射線更好地集中了放射線傳輸;

  2.用X射線治療的患者體內吸收的輻射量是用質子治療的患者的2-3倍;

  3.X射線產生的過多輻射會嚴重損害健康細胞并使之變異,從而導致嚴重的毒性反應,包括引發新的癌癥。

  質子治療是抗癌利器,非"神器",應理性看待

  近年來,人類在抗腫瘤治療領域取得了諸多突破性的進展,個體化的抗腫瘤治療需要綜合運用手術、放療、化療、分子靶向及免疫治療等多種治療手段。質子治療作為放射治療技術的一種,目前尚不可能取代傳統的光子放療。但對于某些特殊部位的腫瘤,質子治療具有傳統放療不可比擬的優勢,可對實體腫瘤產生類似定向爆破的殺傷力,而對周邊組織的傷害最小化。

  盡管目前治療費用較高,但隨著技術的普及,質子治療的費用必將逐步降低而惠及大眾。尤其是我國部分地區將質子治療納入醫保的進程正在加速,相信不遠的將來,會有更多癌友用上這一先進的抗癌新技術。

  在質子治療領域,目前全球范圍內比較發達的國家是德國、日本、美國等國家。而我國也不甘落后,目前我國運營的比較知名的質子治療中心共有4家,分布于淄博、蘭州、上海、中國臺灣。無癌家園質子專家會診中心可為病友們進行權威質子方案評估。

  此外,小編還要提醒患者,在精準醫療時代,癌癥的治療毫無疑問應當更加個性化,不能只局限于一種療法、一種技術。質子治療也不能“包治百病”,而是癌癥綜合治療的可選擇手段之一。充分結合手術、藥物治療、放射治療等多種手段對患者進行綜合治療,才是患者獲得更好預后的保障。

  參考文獻

  https://health.economictimes.indiatimes.com/news/hospitals/

全球腫瘤醫生網提醒患者:國內細胞免疫治療技術,包括cart細胞,樹突細胞疫苗,NK細胞,TILs細胞,TCR t細胞治療,癌癥疫苗等技術均處于臨床試驗階段,未獲準在醫院正式使用。國內患者可以參加正規臨床試驗,在醫生的監管下使用,全球腫瘤醫生網不推薦患者貿然嘗試任何醫療機構和研發機構的收費治療。

本網站新聞資訊、文章、研究數據、治療案例均來自于國內外醫學論文,所涉及到的新藥、新技術有可能還處于臨床研究階段,患者不能作為治療疾病的依據。癌癥治療目前尚無治愈手段,患者需要在醫生的指導下,在醫院接受正規治療或參加新藥新技術臨床試驗。