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【名醫有約】北京大學腫瘤醫院消化腫瘤內科張小田醫生:胃癌術后護理注意事項,胃癌術后并發癥有哪些及如何處理

全球腫瘤醫生網2021-04-09胃癌治療7571

  【名醫有約】北京大學腫瘤醫院消化腫瘤內科張小田醫生:胃癌術后護理注意事項,胃癌術后并發癥有哪些及如何處理

  《名醫有約》

  每期一位名醫,

  三分鐘,讓你掌握一個抗癌知識

  直面腫瘤,

  我們與您一起戰勝癌癥。

  北京大學腫瘤醫院消化腫瘤內科張小田醫生

  主講人:張小田

  醫學博士、北京大學腫瘤醫院消化腫瘤內科

  主任醫師、副教授、博士生導師

  北京大學腫瘤醫院國際合作交流部副主任

  內科教研室常務副主任

  中國臨床腫瘤學會 青年專家委員會 主任委員

  中國抗癌協會胃癌專業委員會青年委員會 主任委員

  中國抗癌協會腫瘤支持治療委員會 秘書長

  中國研究型醫院學會精準醫學與腫瘤MDT專業委員會 副主任委員

  北京癌癥防治學會 胃癌防治專委會 主任委員 等

  胃癌根治手術是目前治療胃癌的主要方法,由于手術造成的胃腸道生理改變和消化功能改變,術后如何恢復,有哪些注意事項就成了很多患者關注的問題。全球腫瘤醫生網特別邀請國內胃腸道腫瘤領域享負盛名的知名專家,北京大學腫瘤醫院消化腫瘤內科張小田教授,為大家詳細講解早期胃癌術后的注意事項,希望給病友們帶來新的選擇和希望。

  "胃"愛前行:早期胃癌術后注意什么

  

  注:不方便觀看視頻的病友,我們也將主任的精彩講解整理成了文字內容供大家參考。

  精彩講解:早期胃癌術后應該注意什么

  實際上所有的胃癌根治術后應該有一套自己的管理的方法,但是我們為什么要專門去提到早期?

  那就是為了提醒那一些分期非常早,應該95%以上可能達到5年生存率,長期治愈的人群。

  但是,仍然會有5%的患者他會因為疾病復發、遠處轉移等等發生這樣的情況,所以并不是早期肺癌就百分之百高枕無憂。

  老百姓的早期胃癌實際上在醫學里邊它叫做一期的胃癌,5年生存率可以到95%,也就是說所有的胃癌都需要關注自己術后進行合理的治療。

  一期胃癌也不能夠放松警惕。根治術后要進行基本的基線檢查和定期的恢復去復查,在合理的患者人群當中進行合適的輔助治療。

  還要去關注自己手術后的身體恢復情況,包括營養、手術傷口的情況,還有一些遠期并發癥,包括飲食的情況等等,也都是需要注意的。

  另外早期肺癌的患者也非常需要關注是不是會有一些家庭遺傳的情況,因為這些也是比較容易被忽視的情況。

  胃癌根治手術是目前治療胃癌的主要方法,但由于手術造成的胃腸道生理改變和消化功能改變,有可能造成一些并發癥影響患者的康復預后和生存質量。目前數據顯示胃癌根治術后并發癥發生率為6.5%~11.4%,病死率為2.9%~3.6%。那么都有哪些影響術后康復的并發癥呢?

  影響術后康復的5大并發癥

  1、術后感染

  >>>>肺部感染

  術后患者們常常會因為傷口疼痛而不愿翻身、下床活動甚至不輕易咳嗽,但是過于小心翼翼而不活動非常容易導致術后肺部感染。

  >>>>切口感染

  當術后切口出現紅腫熱痛、硬結、膿腫等情況,不要懷疑,確實是切口感染了。切口感染是常見且癥狀較輕的術后并發癥,有的患者還會出現低熱。

  2、胃出血

  胃出血最常見原因是吻合口出血,占85%以上,出血常發生在24小時以內,偶爾會發生在術后1周左右,出現發熱、上腹部持續性疼痛等癥狀。另外,應激性潰瘍會導致胃黏膜缺血及胃黏膜屏障功能破壞,也是術后胃出血的一個常見原因,于術后2周內出現,常表現為胃內容物咖啡色或暗紅色,一般持續3-5天。

  3、傾倒綜合征

  胃癌術后的2-3周里,部分患者開始出現心慌、流汗、頭暈、無力、腹瀉以及血管神經系統等癥狀,這就是傾倒綜合征最常見的反應。

  4、十二指腸殘端或吻合口瘺

  >>>>十二指腸端瘺

  十二指腸殘端瘺是胃大部切除術后影響患者恢復及導致死亡的嚴重并發癥之一,病情危重,治療困難。

  當發生十二指腸端瘺會出現突發右上腹持續性疼痛并牽涉至右肩背部,之后轉移到全腹部疼痛,惡心嘔吐,發熱持續性增高,心率加快,白細胞升高,術后不同程度額黃疸等。

  >>>>吻合口瘺

  吻合口也是胃癌術后較嚴重的并發癥,隨著近年吻合器的應用和手術技巧的提高,發生概率在逐漸下降。術后發生吻合口瘺的原因可能是:患者貧血、低蛋白血癥、營養差、手術時吻合口張力較大等。一般發生在術后3-8天。臨床表現為發熱、脈快、氣促、咳嗽、胸痛等。

  5、術后胃癱

  胃癱是胃癌術后較常見的并發癥之一,常發生于術后開始進食或飲食結構發生改變時,患者會出現腹脹、胸悶、上腹不適等癥狀。

  胃癌術后,殘胃和遠端空腸的正常運動功能被破壞因此容易發生這種功能性排空障礙。胃癱發生時,小腸及結腸動力功能一般不受影響,患者可正常肛門排氣、排便,體檢發現胃振水音。由于胃癱常會與吻合口瘺誤診,因此,正確診斷和治療胃癱,對避免盲目再手術,減輕病人痛苦具有重要意義。

  胃癌術后并發癥不可小覷,那么早期患者術后都有哪些事項需要注意呢?

  胃癌術后7大注意事項

  1、注意休息,不能勞累

  有些患者術后很快就能下床活動了,沒幾天就出院了,自我感覺良好,回家后就開始做一些家務活、體力勞動,甚至健身鍛煉。由于沒有得到很好的休息,疲勞過度,很容易出現發熱、腹痛等癥狀,甚至有些患者兩三個月后就出現了腫瘤轉移。這跟術后勞累,沒有得到足夠的休息有一定關系。“胃癌手術畢竟是一次比較大的手術,術后一定要注意休息,不能勞累。”

  2、起居規律,不要熬夜

  規律的生活起居、充足的睡眠,有助于增強免疫力,減少各種疾病的發生。腫瘤病人也是如此,術后要注意起居規律,不要熬夜,可促進康復,降低復發、轉移的幾率。

  3、多曬太陽,適當鍛煉

  腫瘤病人要多曬太陽,適當運動,鍛煉身體。運動不僅能預防腫瘤的發生,而且還能抑制腫瘤的發展,直接影響著患者的預后。長期臥床,缺少運動,會使氣血運行不暢。因此,在體力和病情允許的情況下,應盡量適度活動,有利于患者的康復??稍陲埡?、睡前散步,選擇空氣清新的場所,根據體力循序漸進。太極拳等適度運動可以提高患者的抗病能力,對康復有一定幫助。

  4、調節情緒,減輕壓力

  不管是哪種腫瘤,情緒管理都非常重要。腫瘤病人要學會調節自己的情緒,減輕精神壓力,保持樂觀開朗的心態。

  5、補充營養,少食多餐

  胃癌手術后消化功能會受到影響,很容易導致營養不良。所以在飲食方面一定要注意補充營養,必要時給予葉酸、鐵劑等營養制劑。

  由于胃部分切除后胃容量相應地減小了,平時要少吃多餐,可以吃些新鮮蔬菜、水果,補充優質蛋白,注意合理的膳食搭配。“但是,不能吃咸肉,不能吃油炸、腌制、辛辣、生冷食物,不能吃霉變、過期食品,忌煙酒。”特別指出,“胃癌術后不能吃粗糙、偏硬的食物,比如竹筍、魚干、牛肉干等。”

  6、定期復查

  腫瘤治療多采用個體化的綜合治療,所以在完成第一階段治療(往往是住院手術治療)后,還需要依據患者的個體情況由醫生制定相應的術后治療方案(化療、放療、分子靶向治療等)。同時,通過定期復查,醫生與患者能很好地進行溝通,及時了解患者的情況(如營養狀況、治療不良反、復發轉移等),采取相應措施,促進康復。在治療的最初兩年內每三個月復查一次;第三到五年則每半年復查一次;第五年后每年一次,且要持續終生;具體復查項目醫生會根據您的復查時間給您開具相應的檢查項目。

  7、中藥調理,預防復發

  在各種治療完成之后,定期隨訪的過程中,還可以采用中藥調理的方式,增強體質,調節免疫力,減少復發、轉移的風險。包括一些術后并發癥,如腸黏連、消化功能紊亂等,以及化放療的毒副反應等,都可以通過中醫藥治療緩解癥狀,提高患者生活質量。

  以上就是我們給大家介紹的胃部切除術后的胃癌患者會出現的并發癥及術后注意事項,希望能夠對大家有所幫助,也為下一步治療提供更好的身體基礎。

  下期預告:晚期無法手術的胃癌患者如何治療?

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全球腫瘤醫生網提醒患者:國內細胞免疫治療技術,包括cart細胞,樹突細胞疫苗,NK細胞

TILs細胞,TCR t細胞治療癌癥疫苗等技術均處于臨床試驗階段,未獲準在醫院正式使用。國內患者可以參加正規臨床試驗,在醫生的監管下使用,全球腫瘤醫生網不推薦患者貿然嘗試任何醫療機構和研發機構的收費治療。
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