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肺癌免疫治療臨床試驗的"超級應答者"

全球腫瘤醫生網2020-10-29肺癌臨床試驗7701

  肺癌免疫治療臨床試驗的"超級應答者"

  68歲的朱迪·格雷(Judy Gray)面臨四期肺癌的診斷時,對她的治療選擇新藥的臨床試驗進行了大量研究。

  最終,朱迪決定在紐約市紀念斯隆·凱特琳癌癥中心參加一項免疫療法臨床試驗,她的醫生是醫學博士保羅·派克(Paul Paik)。該試驗正在測試一種新的免疫療法藥物,稱為阿特珠單抗(也稱為MPDL3280A),由羅氏(Roche)/基因技術。

  原來,我的免疫細胞非常繁忙,就像小吃豆子到處亂跑并吞噬了癌癥!

  朱迪對治療有驚人的反應,可以說她是免疫療法的“超級反應者”。自最初診斷以來已有四年,而自開始免疫治療以來已有兩年,她仍然健康。

  肺癌患者朱迪·格雷(Judy Gray)

  癌癥研究所于2015年8月采訪了朱迪·格雷(Judy Gray)。

  回顧一下最剛確診是什么情況

  朱迪: 回顧過去,被確診近一年就有癥狀。我的臀部疼痛,后來出現了干咳。但我當時64歲了,也沒當回事。最后,我在2011年2月去看了內科醫生。她說:“沒什么問題,但是為了安全起見,拍個X光片。” 然后在右肺發現可疑的東西。于是2011年3月上旬確診轉移性肺癌。

  那么它已經擴散到了除肺以外的地方嗎

  朱迪:是的,它已經蔓延到我的兩個髖骨,。然后大腦右頂葉2個小轉移灶。然而立體定向放射外科手術很好地治療了腦轉移。時至今日,還沒有復發的跡象。

  您還有什么其他治療方法?

  朱迪:各種化療,好在一段時間內對各種化療反應良好。不斷換藥??傔€是有藥可用。

  到2013年春季,腫瘤開始廣泛轉移,基本上窮途末路了。那時我都要聯系臨終關懷了。我的主治醫師從那一年的ASCO(美國臨床腫瘤學會)會議了解了那里關于免疫療法以臨床試驗的好的消息。

  接下來你是怎么做的呢

  朱迪:接下就是學習。我要了解免疫療法,找出研究者,臨床試驗入組流程。這是我最后的救命稻草,我很困惑也有壓力。最終,我來到了紐約的Sloan Kettering紀念館,在那里他們PD-L1抑制劑的,是我最好的選擇。

  參加研究有任何限制嗎

  朱迪: 對于此特定研究,您的腫瘤組織必須測試PD-L1陽性。必須提交活檢組織進行測試,然后需要等待數周的時間才能發現樣本是否為PD-L1陽性。有個失去挺逗的……嗯,實際上也不是多大事情,在那天下午,斯隆·凱特琳(Sloan Kettering)的臨床試驗醫生通知測試結果。他說很抱歉,我是PD-L1呈陰性,無法參加臨床試驗。這是最后機會...我們很失落。當晚,醫生又打來電話,說:“抱歉,搞錯了,您實際上是PD-L1陽性。他把我跟另一個患者弄反了。

  您是如何找到該試驗的

  朱迪:在網上搜信息。我的丈夫彼得為主,他成專家了。比如Clinicaltrials.gov。

  您最終如何決定將Roche / Genentech藥物作為試驗方法?

  朱迪:我們閱讀各種檢查點抑制劑,發現抗PD-L1與抗PD-1治療的副作用較小。另外決定性因素,羅氏允許一個有腦轉移病史的患者的參加。

  告訴我們獲得免疫療法藥物的感覺以及它的作用

  朱迪:治療本身不是問題。沒有惡心或其他直接副作用。治療后幾天我開始發燒,白細胞降低。我在醫院進行三天抗生素治療。后來知道對免疫療法反應好的患者在會表現出“流感樣癥狀”,但一般不嚴重。

  第二次治療后,我進行了一次PET掃描。與僅在六周前進行的影像比較,真是令人驚訝,腫瘤失去活性了。在接下來的幾個月中,后續CAT掃描顯示腫瘤縮小,然后完全消失。

  自從我開始試用以來已經過去了兩年多,而從我停止試用至今已經大約一年了。從那時起,一直沒做抗癌治療。我仍然每三個月進行一次CAT掃描,一切都保持穩定。有疤痕組織,但看不到活躍的腫瘤。奇跡一般。

  免疫療法不僅挽救了我的生命,還使我過上了真實的生活。我也會毫不猶豫地鼓勵其他患者爭取這個新機會。

  告訴我們當您知道該藥物有效時您在想什么

  朱迪:這太不可思議了。在開始臨床試驗之前,我一直在服用相當高劑量的麻醉藥,以使我的疼痛程度可以忍受。開始免疫治療后的幾個月內,我不再需要止痛藥了。這就像重新獲得生命。

  但是每六周將進行另一次CAT掃描。你知道“吃驚”一詞嗎?每次掃描時,我們都擔心這次魔術會結束,并且會出現一些新的轉移或進展。但是魔力還在繼續,掃描越來越好,然后所有的癌癥跡象都消失了。但是,與癌癥不同的是,這種丑聞從未消失。

  您會對正在考慮進行免疫治療的另一位患者說些什么

  朱迪:我絕對會鼓勵癌癥患者進行免疫治療。當然并非每個患有非小細胞肺癌的人都有出反應,即使在響應者中,也不是每個人都能得到我所獲得的驚人結果。但是與化學療法相比,反應率往往更高,反應者的生存時間更長,副作用更少。免疫療法不僅挽救了我的生命,還使我過上了真實的生活。我也會毫不猶豫地鼓勵其他患者爭取這個新機會。

  https://www.cancerresearch.org/immunotherapy/stories/patients/judy-gray

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